下記フォームに必要事項を入力し、送信確認ボタンをクリックしてください。

必須お名前
 姓  名
フリガナ
セイ メイ
必須性別
必須学校名
必須学年
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須連絡先電話番号
必須メールアドレス

確認のためもう一度
連絡可能時間
必須参加動機
複数選択可能です。
参加動機その他
参加動機の「その他」にチェックした方は、参加動機をご記入ください。
必須洋服のサイズ・身長
(ユニフォーム準備のため)

身長cm
必須麻疹(はしか)抗体(かかったこと)がありますか
母子手帳などでご確認ください。以下の質問も同様です。
必須麻疹予防接種を受けていますか
必須水痘(みずぼうそう)抗体がありますか
必須水痘予防接種を受けていますか
必須流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)抗体がありますか
必須流行性耳下腺炎予防接種を受けていますか
必須風疹(三日ばしか)抗体がありますか
必須風疹予防接種を受けていますか
必須麻疹が1か月以内に学校やご近所で流行しましたか
必須水痘が1か月以内に学校やご近所で流行しましたか
必須流行性耳下腺炎が1か月以内に学校やご近所で流行しましたか
必須風疹が1か月以内に学校やご近所で流行しましたか
必須1ヶ月以内に周囲でインフルエンザにかかった(かかっている)人はいますか
必須1ヶ月以内に周囲で新型コロナウイルスにかかった(かかっている)人はいますか
必須発熱の症状がありますか
必須咳の症状がありますか
必須腹痛の症状がありますか
必須インフルエンザワクチンを接種していますか
必須送信確認